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参加形態

一人旅

友人と

グループ

恋人と

ハネムーン

家族旅行（子供と）

夫婦旅行

その他

参加人数※
（本人も含めて）

大人

名

子供(2～12未満)

名

幼児(2未満)

名

大人の参加人数を入力してください。

大人名 　子供(2～12未満)名 　幼児(2未満)名

電話番号※

(例：ハイフンを入れて、半角で「03-1111-1111」と入力）

電話番号を入力してください。

メールアドレス※

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お名前※
（漢字）

姓

名

※英字名の場合は、アルファベットを入力してください。

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お名前※
（フリガナ：全角カナ）

姓

名

フリガナ（姓）を入力してください。

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お名前※
（ローマ字）

姓 Family

名 First

Middle

※パスポートに記載通りの英字をご記入下さい。

姓を入力してください。

名を入力してください。

性別※

男性

女性

性別を選択してください。

生年月日※

----年

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--月

選択してください 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

--日

選択してください 1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日

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